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分娩时发生前置胎盘怎么办
30/03/2017


  分娩是妈妈与宝贝通力合作的一次特殊体验,对妈妈们来说没事既痛苦有幸福的时刻。准妈妈们在分娩时,常常会因为一些突发的情况而使生产陷入困境。此是的我们除了担心与看着助产士们忙碌外,往往显得手足无措。殊不知,若我们在闲暇的时候能够多对相关的知识有些了解,关键是空间就能帮上大忙。不仅可在生产中多加防范,而且还会在紧急关头放松精神和心情,作出明知抉择,与医生充分配合,使危情化险为夷。下面,好孕2000就为大家介绍两种准妈妈们分娩时可能为遇到的两种危险情况,“前置胎盘”与“胎盘早剥”。

前置胎盘示意图
前置胎盘示意图

  一、分娩时发生前置胎盘怎么办


  正常妊娠时,胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上,如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上,则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓,在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段,仍继续下行而植入子宫体下段,并在此生长发育;也可能与子宫内膜受损有关,如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同,可分为完全性、部分性前置及低置体盘。


  “险”要表现


  1、在妊娠晚期或分娩开始时没有诱因地出现阴道出血,而且这种出血常常是突然发生,有些孕妈妈夜里醒来,发现自己已躺在血泊中,但与其他阴道出血不同的是腹部并不疼痛,而且腹肌柔软,也无子宫收缩。


  2、阴道出血发生的时间早晚、反复发作的次数及出血量与胎盘所在的位置密切相关。完全性前置胎盘出血时间早,大约在妊娠28周后出现,出血量多且反复发生;低置性胎盘出血时间多发生在妊娠37―40周或分娩开始,出血量较少;部分性前置胎盘的出血时间及出血量介于这两者之间。


  不良结局


  1、前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多,而且有可能自行停止,但是流血将会反复发生,并且出血量一次比一次增多,甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克,如不及时抢救将会有生命危险。


  2、分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转,同时影响胎头下降,引起胎位不正或胎头高浮,从而发生难产;并可因胎盘前置部分剥离,使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少,很有可能造成胎死宫内。


  化险为夷法


  1、孕妈妈一定要定时做产前检查,因此,通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。


  2、在孕妇晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时,首先要考虑到前置胎盘的可能,孕妈妈及家人不要紧张,尽量静卧,并尽快平稳地送往医院,以便及早诊治。


  3、如果出血量不多,子宫口已开大,胎儿先露部也已压迫胎盘,估计在短时间内能以阴道分娩,要接受人工破膜从阴道分娩。


  4、如果出血量不多,但胎儿不足37周及为了考虑成活能力,可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。


  5、对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈,或者阴道大量流血已陷入休克状态,为了降低母婴死亡率,赶快采取剖宫产结束妊娠。


  二、胎盘早剥怎么办


  通常,正常位置的胎盘是在胎儿娩出后才从子宫壁上剥离,但如果在妊娠晚期或分娩期,胎儿并未娩出前胎盘便部分或全部从子宫壁上剥离,则就是胎盘早剥了。它的发生与妊娠高血压综合症和慢性肾炎有关。因为二者均可使全身小血管痉挛由此引起远端的毛细血管缺血、坏死、破裂、出血,因而使胎盘与子宫壁分离;此外,在妊娠晚期,如果腹部首先撞击或摔倒、粗暴的性交、经常处于仰卧位、饮食中缺乏叶酸、胎位异常进行外倒转术矫正胎位,胎儿脐带太短或绕颈造成脐带过短,以及子宫内压力骤然下降,如过多的羊水在破膜时一下子大量流出,都可使胎盘从子宫壁上剥离。


  “险”要表现


  胎盘早期剥离的最大特点为腹部剧烈疼痛,同时伴有阴道出血,然而出血量与胎盘剥离的大小并不成正比。如果剥离面在胎盘的边缘,血就可以流出阴道,而若是剥离面不在边缘,则可形成胎盘后血肿。这时,即使出血量很大,而阴道也只有少量流血或没有流血,但腹部却可发生剧烈的疼痛,甚至使孕妈妈休克。胎盘剥离面的大量出血使子宫比妊娠月份要大,并且变得硬梆梆的,用手摸就像板一样,还有压痛感。


  不良结局


  1、剥离面不太大时,胎儿仍可存活,但要是超过了1/2,胎儿则会因严重缺氧而窒息死亡。


  2、子宫受胎盘剥离面血液的浸润,在产后发生收缩乏力,因此出现产后出血。如果并发了凝血障碍,出血不容易被控制住,若未及时处理可发生致命的大出血。


  化险为夷法


  1、孕妈妈要按时去做产前检查,现在已经可以通过做超声波检查和分娩监视装置早期发现胎盘早剥,积极预防妊高症,有高血压、水肿核蛋白尿症状的孕妈妈,一定要及早发现,积极进行治疗,多去医院做复查。


  2、在妊娠期要注意安全,避免使腹部受到撞击和摔跤。


  3、如果在妊娠中、尤其出现腹痛伴有阴道出血,加之有外伤史或慢性病史即可能发生了胎盘早剥,应立即去医院看急诊。


  4、一旦确定为胎盘早剥,即应迅速终止妊娠,一般应争取在发生胎盘早剥后6小时内结束分娩。终止妊娠的方法通常采取阴道分娩和宫产,阴道分娩多用于一般情况还好,若宫口已开大,估计胎儿在短时内能娩出。然而,如果在产程中情况不断恶化,应马上做剖宫产;对于严重的胎盘早剥或一般情况差、估计短时间内不能自行分娩的孕妈妈,也应立即做剖宫手术。


  5、胎盘早剥在产后或术后可能会发生大出血,所以应密切观察血压变化和及早发现不适,以便控制病情。


  6、产后应积极纠正贫血,给予抗生素预防感染,并可服中药补气益血,如归脾汤、八珍汤等。


  分娩时发生前置胎盘怎么办?以上内容,已经详细的为我们介绍了分娩时可能遇到的两种异常,前置胎盘与胎盘早剥,并为我们介绍了相关的表现、不良后果已经应急处理方法。希望在准妈妈们遇到紧急情况时能冷静对待,积极的配合医生,以便化险为夷。


热点问答1
网友“拓蓝”问:“为啥每次给大家推荐的防辐射品牌都是‘优加’?”
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回答:叶酸的作用主要是降低胎儿患上畸形的几率,并不是说如果不吃叶酸胎儿就一定会畸形,只要现在能适量的补充叶酸片就可以了。咱父母怀咱们时是也都没有吃过叶酸吗?
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